柳叶刀：颠覆百年常识，少吃盐并未减少心力衰竭的死亡风险

2022-04-06 16:02:14 来源：今日健康网作者：分享：

这项临床试验结果喜忧参半，减少钠盐摄入量并没有减少心力衰竭患者的急诊、住院或死亡风险。但能够改善患者的肿胀、疲劳和咳嗽等症状，整体生活质量也有所提高。

盐，是平常饮食中最不可缺少的调味品，除了让食物更有风味，还是保证人体正常生理功能所必不可少的物质。但凡是过犹不及，许多研究证明了长期过量摄入食盐会加重肝脏和肾脏负担，增加心脑血管疾病和癌症风险。

普通食盐主要成分为氯化钠（NaCl），过量摄入钠盐容易引发高血压和心脑血管疾病。而在中国，由于饮食习惯，导致中国人的钠摄入量是世界卫生组织（WHO）建议摄入量的两倍多。统计表明，70岁以下的中国人中，近30%的致命性中风可归因于高钠摄入。

最近100年以来，心脏病患者被告知要减少钠盐的摄入量，但至今还没有多少科学证据支持这一建议。

2022年4月2日，《柳叶刀》发表了题为：Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial 的论文。

这是迄今规模最大的减少钠摄入量与心力衰竭关系的随机对照临床试验，这项临床试验结果喜忧参半，减少钠盐摄入量并没有减少心力衰竭患者的急诊、住院或死亡风险。但能够改善患者的肿胀、疲劳和咳嗽等症状，整体生活质量也有所提高。

该研究的领导者、加拿大阿尔伯塔大学 Justin Ezekowitz 教授表示，我们不能像之前那样对所有心脏病患者说减少钠盐摄入量能降低住院或死亡风险，只能说可以提高整体生活质量。

此前，《英国医学期刊》（BMJ）和《新英格兰医学期刊》（NEJM）曾分别发表论文，显示使用钾盐代替钠盐来减少钠盐摄入量，能够减少心血管疾病的发病率和死亡风险。

在这项最新研究中，研究团队在加拿大、美国、哥伦比亚、智利、墨西哥和新西兰的26个医疗中心跟踪了806名心力衰竭患者。他们被随机分配到两组，一组接受常规护理，另一组则接受低钠盐饮食。

在开始试验前，这些患者平均每天的钠摄入量为2217毫克，这超过每天钠摄入量1500毫克的建议值。经过一年的研究，普通护理组每天钠摄入量为2071毫克，而低钠盐饮食组每天钠摄入量为1658毫克。

研究团队比较了这两组的全因死亡率、因心血管疾病的住院率和急诊就诊率，发现这两组之间没有统计学上的显著差异。

研究团队进一步使用三种不同评估工具，对这些患者的生活质量进行评估，还对心力衰竭程度进行评估，发现低钠饮食组的心力衰竭患者的生活质量和心力衰竭程度得到了持续改善。

研究团队表示，将进行进一步的研究，以从低钠饮食中受益最多的患者的血液中分离出生物标志物，以期在未来提供更有针对性的个人饮食方案。研究团队还将对这些患者进行长期随访，以确定低钠饮食是否具有进一步的长期益处。