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“沉默”病毒被新冠“激活”,感染95%成人,导致新冠后遗症甚至绝症!
2022-04-28 08:23:29  来源:今日健康网  作者:  分享:

EBV的传播途径主要经口接触传播,所以EBV感染又被称为“接吻病”。那么,这么高感染率的病毒,会对人体健康带来什么影响?有没有疫苗防护?当新冠遇上EBV又会有什么后果?

EBV的传播途径主要经口接触传播,所以EBV感染又被称为“接吻病”。那么,这么高感染率的病毒,会对人体健康带来什么影响?有没有疫苗防护?当新冠遇上EBV又会有什么后果?Pathogens、ScienceCell均对此进行了研究报道,让我们来一探究竟。
Pathogens:多数新冠
后遗症由EBV的重新激活导致
2021年6月17日,世界卫生组织与布朗大学等研究团队在Pathogens发表题为“Investigation of Long COVID Prevalence and Its Relationship to Epstein-Barr Virus Reactivation”的研究成果(图1)[2]。研究发现许多长期COVID症状可能不是SARS-CoV-2病毒的直接作用结果,而是COVID-19病毒诱导的EBV再激活带来的结果
 

图1 研究成果(图源:Pathogens
 
此项研究共有357名受试者申请加入,其中185名新冠康复患者通过申请并被纳入试验池,最终68名有新冠后遗症的患者被纳入试验。这68名患者被分为四组:两个主要(长期)研究组和两个次要(短期)研究组。“长期COVID组”由30名受试者组成,受试者在入组前至少90天检测出COVID-19呈阳性,并且所有人都报告了用于本研究的一种或多种长期COVID症状;“长期COVID对照组”由20名受试者组成,受试者在入组前至少90天检测出COVID-19呈阳性,并且没有任何长期COVID症状;“短期COVID组”由9名受试者组成,受试者在入组前21-90天内都检测出COVID-19呈阳性,并且所有人都报告了用于本研究的一种或多种长期COVID症状;“短期对照组”由9名受试者组成。通过对受试者血液样本分析发现:
 
1. 试验池的受试者中,长期COVID的整体患病率为30.3%(56/185),其中包括4名最初无症状的COVID-19患者,后来也出现长期COVID症状;
2. 66.7%(20/30)的长期COVID受试者与10%(2/20)的对照受试者EBV再激活病毒衣壳抗原(VCA)IgM呈阳性,并具有显著差异;
3. 在COVID-19检测呈阳性后21-90天,18名受试者中观察到相似的EBV阳性比率,表明EBV的重新激活可能在COVID-19感染后不久或同时发生。
 
本项研究主要成员也是长期研究COVID的世界卫生组织研究员Jeff Gold说:“很明显,EBV重新激活可能在SARS-COV-2感染的长期后果中发挥作用,新冠患者康复后一系列无法解释的后遗症如疲劳、脑雾、皮疹等,与我们对EBV重新激活带来的后果预期相同。”
Science:EBV
导致的绝症,无法治愈 
2022年1月13日,哈佛大学公共卫生学院研究团队在Science发表题为“Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis”的研究成果(图2)[3]。研究发现EBV是导致多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)的主要原因神经退化的血液标志物--神经丝轻链的蛋白质的水平,仅在EBV感染后才会增加
 

 图2 研究成果(图源:Science
 
MS是一种病因不明的中枢神经系统的慢性脱髓鞘疾病,当出现MS时,免疫系统会攻击包覆神经纤维的保护鞘(髓磷脂),并导致大脑无法与身体其他部分进行沟通,最终导致神经受到永久损伤或退化。MS的体征和症状大不相同,这取决于神经损伤程度以及哪些神经受到影响。一些MS重症患者可能难以或根本无法独立行走,其他人可能需要长期缓解且不会出现任何新症状(图3)。遗憾的是,作为自身免疫性疾病,MS目前无法治愈,而且这种疾病的致病原因尚不清楚,但科学团队认为EBV是可能的罪魁祸首。
 

图3 累及神经系统的MS(图源:Mayo Clinic)
 
在此项研究中,研究团队与美国军方进行了为期20年的合作研究,收集了1993年至2013年间超过1000万份民族多元化的现役美国军人血液样本,包括955份在服役期间被诊断出患有MS的病例样本。通过分析美国军人服役开始时和服役后每两年一次的血液样本数据,验证了MS是由EBV引起的科学假设。研究发现:
 
1. 感染EBV的军人患MS的概率比未感染的军人高32倍;
2. 神经退化的血液标志物--神经丝轻链的蛋白质的水平,仅在EBV感染后才会增加;
3. EBV感染不仅早于MS症状发作时间,而且早于MS可检测病理机制的时间。
 
此项研究的领导者Alberto Ascherio表示:“只有参与此项研究的人数众多,才有可能首次证明EBV与MS的关联。过去,EBV在普通人群中的高流行一直是证明EBV与MS因果关系的巨大障碍,这项研究表明,EBV是导致MS的主要原因,但显然还涉及其他因素,例如EBV阳性个体的遗传因素和维生素D缺乏症等。打个比方,大多数吸烟者永远不会患上肺癌,同样,大多数感染EBV的人也不会患上无法被治愈的MS。”
Cell:EBV的重新激活
是新冠长期后遗症的风险因素
美国华盛顿州系统生物学研究所诺奖得主James R. Heath团队在Cell发表题为“Multiple early factors anticipate post-acute COVID-19 sequelae”的研究成果(图4)[4]。此项研究发现长期COVID的发生有四个先期风险因素:II型糖尿病、血液中SARS-CoV-2 RNA水平、EBV感染水平和特异性自身抗体
 

图4 研究成果(图源:Cell
 
大约31%–69%的COVID-19患者患有长期COVID,长期COVID可能持续四周或更长时间,包括记忆力减退、胃肠道窘迫、疲劳、嗅觉丧失、呼吸急促和其他症状。研究人员认为长期COVID与自身免疫因素及体内残留的病毒片段有关,因此收集了309名COVID-19患者在不同时间点的血液和拭子样本,并进行全面的表型分析,且与临床数据和患者报告的症状相结合,进行了深入的多组学、纵向调查。结果发现:
 
1. 感染全球90%人口的EBV通常在体内不活跃,但在SARS-CoV-2感染后早期被重新激活,且与新冠长期后遗症的症状显著相关;
2. 特异性自身抗体(与狼疮等自身免疫疾病相关)的存在会导致患者出现长期COVID;
3. SARS-CoV-2感染早期的血液病毒载量与患者康复后出现的长期COVID症状密切相关,因此在新冠病程的极早期施用抗病毒药物可潜在预防长期COVID;
4. 通过对参与者的电子健康记录数据分析,发现II型糖尿病与某些长期COVID具有显著相关性。
 
此项研究的通讯作者James R. Heath博士表示:“确定长期COVID的风险因素是向前迈出的重要一步,不仅有助于了解新冠长期后遗症和针对它的潜在疗法,而且有助于了解哪些患者发展成慢性疾病的风险最高。这些发现也有助于我们思考其他慢性疾病的影响,比如后急性莱姆综合征。”
 

 

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